Theo nhận định của PHIC, cung cấp an sinh bảo trợ xã hội cho người dân, NLĐ là truyền thống lâu dài, nhưng cũng là thách thức đối với Philippines. Đặc biệt, trong bối cảnh hiện nay, chương trình BHYT toàn quốc, nhất là đối với khu vực phi chính thức gặp nhiều thách thức về nâng cao tỷ lệ bao phủ.

Về cơ sở pháp lý, trong chiến lược thúc đẩy bao phủ BHYT của mình, Chính phủ Philippines đã ban hành Đạo luật phổ cập BHYT, nhằm hướng đến mục tiêu nâng cao chất lượng, hiệu quả BHYT, đảm bảo sự sẵn có trong tiếp cận và chi trả cho người dân. Sau 25 năm triển khai, đến nay, Philippines đã 3 lần sửa đổi, bổ sung vào những năm 2004, 2013 và mới nhất là năm 2019 với Đạo luật phổ cập BHYT.

PHIC cũng chỉ rõ, hiện nay, NLĐ trong khu vực phi chính thức chiếm 40% lực lượng lao động trong độ tuổi. Tỷ lệ bao phủ BHYT trong khu vực phi chính thức thấp, chủ yếu do NLĐ có thu nhập thấp và không ổn định, nên không duy trì đóng góp; hạn chế tiếp cận khu vực thanh toán, cùng với đó là tính chất đóng góp tự nguyện của BHYT. Vì vậy, hiện chỉ có 34% NLĐ trong khu vực phi chính thức tham gia BHYT.

Ngoài ra, PHIC còn gặp khó khăn trong thu BHYT, nhiều người đóng góp mức tối thiểu mà không theo mức thu nhập thực tế. Chính vì vậy, để mở rộng diện bao phủ BHYT, cần có sự can thiệp của Chính phủ trong việc xây dựng hệ thống luật, đảm bảo bao phủ đến mọi NLĐ.

Đồng thời, việc đóng góp phải trở thành nghĩa vụ bắt buộc, qua đó mới có thể đảm bảo nguồn thu và duy trì quỹ BHYT quốc gia. Đáng chú ý, thông qua ứng dụng CNTT để nắm được khách hàng là ai, bối cảnh kinh tế thế nào, thuộc nhóm thu nhập nào. Chỉ khi nào nhận biết được khách hàng là ai, thì mới có được chính sách, sản phẩn dịch vụ phù hợp…