Tham dự Hội nghị có đại diện Lãnh đạo Sở Y tế; đại diện Lãnh đạo BHXH tỉnh; đại diện Lãnh đạo các Bệnh viện, Phòng khám Đa khoa và Trung tâm y tế trên địa bàn tỉnh; Lãnh đạo, viên chức Phòng Giám định BHYT, BHXH các huyện, thị xã, thành phố và cán bộ làm công tác giám định BHYT…

Hội nghị được nghe bà Nguyễn Thị Kim Liên - Trưởng phòng Giám định BHYT trình bày dự thảo báo cáo thực hiện công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2019. Theo dự thảo báo cáo, 6 tháng đầu năm 2019, số đối tượng tham gia BHYT là 1.628.887 người, tổng số tiền thu BHYT là 660,8 tỷ đồng.

BHXH tỉnh Đắk Lắk ký hợp đồng KCB BHYT với 31 cơ sở y tế. Tỷ lệ liên thông dữ liệu toàn tỉnh đạt 99%, xếp thứ 26/63 tỉnh thành. Số liệu dự kiến 6 tháng đầu năm 2019 có 1.250.065 lượt KCB, chi phí KCB BHYT tại tỉnh là 520,1 tỷ đồng. BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn cơ sở KCB xây dựng kế hoạch thực hiện dự toán KCB BHYT trên cơ sở dự toán KCB được thông báo; thường xuyên báo cáo với cơ quan BHXH và Sở Y tế về tình hình thực hiện dự toán đã được Ủy ban nhân dân tỉnh giao và đề xuất các giải pháp kiểm soát chi phí KCB.

Trong 6 tháng đầu năm 2019 việc tổ chức thực hiện KCB BHYT còn một số tồn tại, hạn chế và vướng mắc như: Không thông báo cho cơ quan BHXH biết khi có thay đổi trong quá trình thực hiện hợp đồng; một số cơ sở KCB chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng không cần thiết, không đảm bảo các điều kiện về giường bệnh theo quy định; các văn bản hướng dẫn còn chồng chéo, chưa rõ ràng, chưa phù hợp với thực tế…

Để triển khai thực hiện tốt chính sách BHYT năm 2019, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo quản lý, sử dụng quỹ BHYT đạt hiệu quả, BHXH tỉnh thực hiện một số nhiệm vụ trọng tâm sau: Tiếp tục phát triển đối tượng tham gia BHYT bền vững; tăng cường cải cách thủ tục hành chính tạo thuận lợi cho người dân tham gia BHYT; phối hợp với Sở Y tế giám sát thực hiện hiệu quả dự toán chi KCB BHYT năm 2019 được Thủ tướng Chính phủ giao; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý; tăng cường công tác kiểm tra, cảnh báo, giám sát chi phí và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; đẩy mạnh công tác truyền thông về chính sách pháp luật BHYT; bảo vệ các quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT…

Hội nghị được nghe các ý kiến về công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2019 của các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh. Cũng tại Hội nghị, đại diện Lãnh đạo BHXH tỉnh và Sở Y tế đã giải đáp vướng mắc của các đại biểu tham dự và đề ra giải pháp thực hiện trong thời gian tới./.