Tại Hội nghị, các đại biểu đã thảo luận một số vấn đề về thực hiện chính sách BHYT như: Đánh giá kết quả thực hiện chính sách BHYT năm 2018 và 6 tháng đầu năm 2019; kết quả thẩm định quyết toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) năm 2018; tình hình thực hiện dự toán 8 tháng năm 2019 và giải pháp điều hành, kiểm toán dự toán đến cuối năm 2019; thực hiện giám định BHYT điện tử; thực trạng đấu thầu, sử dụng và thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế (VTYT) năm 2018 và 6 tháng năm 2019...

Báo cáo kết quả thực hiện BHYT năm 2018 và các tháng đầu năm 2019, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết: Tính đến 31/12/2018, toàn quốc có trên 83,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 88,5% dân số; đến tháng 8/2019 tăng lên 85,14 triệu người, đạt tỉ lệ bao phủ 89,7% dân số (trong khi chỉ tiêu Thủ tướng giao năm 2019 là 88,1%). Tuy nhiên, việc sử dụng quỹ KCB BHYT vẫn “nóng”. Năm 2018, toàn quốc đã chi KCB BHYT 95.921 tỉ đồng, vượt 4.782 tỉ đồng so với dự toán. Số chi 8 tháng năm 2019 là 68.314 tỉ đồng (bằng 75,05% so với dự toán năm 2019) với 119.397.035 lượt người KCB BHYT.

Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk, trong 9 tháng đầu năm có gần 1,8 triệu lượt người KCB BHYT với chi phí khoảng 784 tỷ đồng. Ước đến 31/12/2019 có 2,75 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền khoảng 1.194 tỷ đồng và không vượt dự toán do Chính phủ giao.

Ban Thực hiện chính sách BHYT yêu cầu BHXH các tỉnh cần tăng cường kiểm tra, giám sát, đổi mới công tác giám định; đồng thời sớm đổi mới quy trình giám định theo Công văn số 2419/BHXH-BHYT của BHXH Việt Nam. Bên cạnh đó, phải đi sâu phân tích, đánh giá sự hợp lý của các chỉ định điều trị; tăng cường thêm giám định viên thường trực tại các cơ sở KCB có đông người bệnh, cơ sở KCB gia tăng đột biến số lượt bệnh nhân và chi phí KCB… từ đó kịp thời phát hiện, ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Để tháo gỡ bất cập trong đấu thầu thuốc và VTYT, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố cần rà soát, cung cấp giá và số lượng sử dụng VTYT trên địa bàn; đánh giá, phân tích, báo cáo vướng mắc, bất cập trong đấu thầu; tăng cường kiểm tra, giám định, đưa ra đề nghị sử dụng hợp lý với các cơ sở KCB; phối hợp với BHXH Việt Nam tham gia xây dựng chính sách về mua sắm, sử dụng và thanh toán VTYT./.