Giám đốc BHXH tỉnh Trần Mạnh Toàn dự và chủ trì Hội nghị. Tham dự có Phó Giám đốc Đỗ Thị Hằng, Lãnh đạo và viên chức Phòng Chế độ BHYT, cùng Lãnh đạo, cán bộ phụ trách công tác chế độ BHYT của BHXH các cơ sở trên địa bàn tỉnh.

Giám đốc BHXH tỉnh Trần Mạnh Toàn khai mạc Hội nghị

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Trần Mạnh Toàn nhấn mạnh:

“Năm 2025 là năm đầu tiên triển khai Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 51/2024/QH15, cùng với các Nghị định hướng dẫn thi hành của Chính phủ như Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, Nghị định số 74/2025/NĐ-CP và các Thông tư của Bộ Y tế, văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Đây là những văn bản quan trọng, có nhiều điểm mới trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, cũng như quản lý, sử dụng dự toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT.

Trước yêu cầu đó, hội nghị tập huấn nhằm triển khai, phổ biến và hướng dẫn thực hiện các quy định mới, đồng thời trao đổi kinh nghiệm, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong thực tiễn giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT tại địa phương. Giám đốc BHXH tỉnh Trần Mạnh Toàn mong rằng mỗi viên chức làm công tác chế độ BHYT tại cơ sở sẽ nắm vững quy định, thống nhất cách hiểu, cách làm, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia.”

Báo cáo viên tại hội nghị

Hội nghị tập huấn tập trung triển khai 05 chuyên đề nghiệp vụ trọng tâm, bao gồm: Hướng dẫn ký, tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT và giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung số 51/2024/QH15, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15, Nghị định số 96/2023/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn thi hành; cập nhật một số quy định và hướng dẫn giám định, thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế theo Luật số 90/2025/QH15, Nghị định số 214/2025/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn thi hành; Cập nhật một số quy định và hướng dẫn giám định, thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế theo Luật số 90/2025/QH15, Nghị định số 214/2025/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn thi hành; Hướng dẫn giám định điều kiện thanh toán trên các danh mục của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo các quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, Quyết định 3176/QĐ-BYT và Quyết định số 2010/QĐ-BYT; Tình hình thực hiện dự toán 2025; hướng dẫn thực hiện các quy định về dự toán chi, dự kiến chi; tạm ứng và thanh, quyết toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật số 51/2024/QH15, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2025; Hướng dẫn phân tích dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh BHYT, phát hiện, cảnh báo chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT gia tăng cao không hợp lý theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và các quy định liên quan.

 BHXH các cơ sở chia sẻ kinh nghiệm, phản ánh khó khăn, vướng mắc

Các chuyên đề được truyền đạt trực tiếp bởi lãnh đạo và chuyên viên Phòng Chế độ BHYT, với nội dung cập nhật mới nhất, bám sát thực tế triển khai tại các cơ sở khám chữa bệnh, giúp đội ngũ viên chức phụ trách công tác chế độ BHYT của BHXH các cơ sở nắm vững quy trình, nâng cao năng lực xử lý tình huống và giải quyết hồ sơ thanh toán chi phí BHYT.

Không chỉ dừng lại ở phần phổ biến chính sách, hội nghị còn là dịp để các đơn vị BHXH các cơ sở chia sẻ kinh nghiệm, phản ánh khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, từ đó cùng nhau trao đổi, thống nhất hướng xử lý, đảm bảo việc áp dụng pháp luật được linh hoạt, phù hợp với tình hình thực tế của từng địa phương.

Phát biểu bế mạc Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đỗ Thị Hằng ghi nhận tinh thần học tập nghiêm túc và trách nhiệm của các đại biểu, đồng thời nhấn mạnh:

“Các chuyên đề tập huấn đã cung cấp thông tin thiết thực, giúp viên chức làm công tác chế độ BHYT nắm vững quy định, cập nhật nghiệp vụ về ký kết và thực hiện hợp đồng KCB BHYT, giám định - thanh toán chi phí, quản lý sử dụng thuốc, vật tư y tế, dự toán và quyết toán chi phí KCB. Những ý kiến chia sẻ, phản ánh khó khăn từ cơ sở là cơ sở quan trọng để BHXH tỉnh tiếp tục hướng dẫn, thống nhất cách hiểu, cách làm, góp phần nâng cao hiệu quả giám định và quản lý quỹ BHYT trên địa bàn” Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đỗ Thị Hằng đề nghị các viên chức sau hội nghị chủ động triển khai, phổ biến lại nội dung đã được tập huấn tại đơn vị, áp dụng linh hoạt, đúng quy định vào thực tiễn công tác, góp phần thực hiện thắng lợi nhiệm vụ năm 2025, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, sử dụng quỹ an toàn, tiết kiệm và hiệu quả.

Hội nghị khép lại trong không khí nghiêm túc, đoàn kết và quyết tâm cao. Những kiến thức, kỹ năng được cập nhật sẽ là hành trang quan trọng giúp đội ngũ viên chức BHXH tỉnh và BHXH các cơ sở thực hiện tốt nhiệm vụ trong năm 2025 - năm bản lề của giai đoạn tăng tốc chuyển đổi số, nâng cao hiệu quả quản lý, phục vụ người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk.