• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Đoàn Thị Phương Loan
Email:
loanhungbd@gmail.com
Ngày gửi:
28/09/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Cho em hỏi ba má em tham gia BHYT hộ gia đình, nhà ở xã Ea Na huyện Krông Ana. Bây giờ muốn đăng ký nơi KCB ban đầu là Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên có được không ạ?

Trả lời bởi:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế
Ngày trả lời:
28/09/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ quy định tại Công văn số 3408/SYT-KHNVY ngày 17/12/2019  của Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk về việc hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ban đầu và chuyển tuyến KCB bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2020 như sau:

- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện: Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB tại tuyến xã và tương đương, tuyến huyện và tương đương không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB.

- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại tuyến tỉnh: Người tham gia BHYT đã được cơ sở y tế chẩn đoán một trong các bệnh sau: Ung thư, Bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp), Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, người đang điều trị bằng phương pháp lọc máu, các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người.

Theo quy định trên, trường hợp của ba má bạn tham gia BHYT hộ gia đình, nhà ở xã Ea Na huyện Krông Ana phải đăng ký KCB ban đầu tại Trung tâm y tế huyện Krông Ana hoặc Trạm y tế xã Ea Na; không được đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên (là bệnh viện tuyến tỉnh). Mặt khác, theo Luật BHYT, người có thẻ BHYT được hưởng 100% quyền lợi theo mức hưởng khi đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện; trường hợp cấp cứu được hưởng 100% quyền lợi theo mức hưởng nếu KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh./.