• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Thị Lan
Email:
lantran@gmail.com
Ngày gửi:
11/03/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Cho em hỏi là trước em có tham gia bhyt theo hộ gia đình đăng ký khám tại bv đa khoa vùng tây nguyên. Giờ đăng ký mới BHXH theo cty thì BHYT em có được đăng ký tiếp tục tại bệnh viện đa khoa vùng tây nguyên nữa hay không hay là phải theo cty ạ Do bhyt của em cũng đã được gia hạn rồi ạ

Trả lời bởi:
Phòng Chế độ BHXH
Ngày trả lời:
11/03/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014: “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Căn cứ quy định nêu trên, bạn hiện tại đăng ký mới BHXH theo Công ty thuộc nhóm 1: “Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng”, bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thuộc nhóm đối tượng 5 Điều 12 Luật BHYT sửa đổi năm 2014.

Khi bạn làm việc tại công ty được công ty đóng BHXH, BHYT bắt buộc theo quy định của Pháp luật về BHXH, BHYT thuộc đối tượng nhóm 1 đồng thời thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình của bạn sẽ phải báo giảm và cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng BHYT Theo hướng dẫn tại mục 1.1 Khoản 1; Khoản 2 Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26.6.2020 của BHXH Việt Nam quy định hoàn trả tiền đóng BHYT như sau: “Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

+ Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).

 Tại Đắk lắk, nơi khám chữa bệnh ban đầu theo hướng dẫn tại công văn số 5071/SYT-NVYD ngày tháng 11 năm 2021 của Sở y tế Đắk lắk về việc hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT năm 2022 cụ thể :

Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại tuyến tỉnh trong đó ghi rõ: Người tham gia BHYT đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa vùng tây nguyên gồm

-  Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh.

-  Người có công với cách mạng, người từ 80 tuổi trở lên, trẻ em dưới 6 tuổi thường trú hay tạm trú tại thành phố Buôn Ma Thuột; cán bộ, công chức, viên chức thuộc các sở, ban, ngành; Đảng, đoàn thể và các hội thuộc cấp tỉnh quản lý; Các cơ quan, đơn vị Trung ương, các Doanh nghiệp thuộc Trung ương quản lý; các doanh nghiệp nhà nước kể cả các doanh nghiệp đã cổ phần hóa đóng trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột.

 - Người tham gia BHYT đã được cơ sở y tế chẩn đoán một trong các bệnh sau: Ung thư, bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vảy nến, Luput ban đỏ, Hemophillia, các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người.

- Người tham gia BHYT hiện đang điều trị bằng phương pháp lọc máu được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB được phê duyệt và thực hiện được dịch vụ kỹ thuật đó.

- Người tham gia BHYT thuộc đối tượng hưu trí trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột

Như vậy theo hướng dẫn nêu trên bạn đăng ký khám chữa bệnh theo công ty, nếu thuộc một trong các điều kiện nêu trên sẽ được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV Đa khoa vùng Tây nguyên.

-  Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh.

-  Người có công với cách mạng, người từ 80 tuổi trở lên, trẻ em dưới 6 tuổi thường trú hay tạm trú tại thành phố Buôn Ma Thuột; cán bộ, công chức, viên chức thuộc các sở, ban, ngành; Đảng, đoàn thể và các hội thuộc cấp tỉnh quản lý; Các cơ quan, đơn vị Trung ương, các Doanh nghiệp thuộc Trung ương quản lý; các doanh nghiệp nhà nước kể cả các doanh nghiệp đã cổ phần hóa đóng trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột.

 - Người tham gia BHYT đã được cơ sở y tế chẩn đoán một trong các bệnh sau: Ung thư, bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vảy nến, Luput ban đỏ, Hemophillia, các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người.

- Người tham gia BHYT hiện đang điều trị bằng phương pháp lọc máu được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB được phê duyệt và thực hiện được dịch vụ kỹ thuật đó.

- Người tham gia BHYT thuộc đối tượng hưu trí trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột

Như vậy theo hướng dẫn nêu trên bạn đăng ký khám chữa bệnh theo công ty, nếu thuộc một trong các điều kiện nêu trên sẽ được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV Đa khoa vùng Tây nguyên.