Tăng cường chỉ đạo, thực hiện tốt BHYT tại các tỉnh, thành phố

11/05/2016 02:26 AM


Hội nghị Giao ban thực hiện chính sách BHYT năm 2016 được BHXH Việt Nam tổ chức
từ ngày 7-8/4/2016 tại Hà Nội và tại TP. Hồ Chí Minh ngày 14-15/4/2016.

Theo đó, yêu cầu lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành phố tăng cường công tác chỉ đạo để thực hiện tốt chính sách BHYT tại địa phương; giữ gìn kỷ cương, kỷ luật trong thực thi công vụ; có hình thức khen thưởng, động viên kịp thời đối với cán bộ làm tốt nhiệm vụ.
Căn cứ vào tình hình thu BHYT, dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2016 ban hành theo Quyết định số 279/QĐ-BHXH ngày 24/2/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, phối hợp với các Sở Y tế để xây dựng kế hoạch chi tiết chi quỹ khám, chữa bệnh trên địa bàn. Căn cứ kế hoạch chi tiết để tổ chức giám sát việc thực hiện, bảo đảm sử dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT đạt hiệu quả cao nhất.
Tham mưu Tỉnh ủy, UBND tỉnh và phối hợp với các Sở, ban ngành trong việc thực hiện chinh sách BHYT tại địa phương, bảo đảm đạt mục tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT được Thủ tướng Chính phủ và BHXH Việt Nam giao, bảo đảm cân đối được quỹ khám, chữa bệnh BHYT năm 2016 và những năm tiếp theo. Thường xuyên tổ chức việc sơ kết phối hợp với các Sở, ban ngành tại địa phương để đánh giá kết quả đạt được và rút ra bài học kinh nghiệm .
Xác định rõ các tồn tại hạn chế trong thực hiện chính sách BHYT tại địa phương, chỉ ra các nguyên nhân, xây dựng kế hoạch cụ thể để khắc phục những tồn tại. Những vấn đề phức tạp khó giải quyết thì báo cáo, xin ý kiến của BHXH Việt Nam và UBND tỉnh.
Khẩn trương xây dựng kế hoạch chi tiết của từng bộ phận chức năng trong tổ chức thực hiện nhiệm vụ năm 2016 (phân công cụ thể cán bộ thực hiện, cán bộ chịu trách nhiệm, thời gian thực hiện, thời gian kết thúc, kết quả thực hiện) lưu ý tập trung vào các nội dung: phát triển đối tượng tham gia BHYT; kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT và đảm bảo quyền lợi của người bệnh; đấu thầu thuốc, kiểm soát chi phí thuốc, vật tư y tế; thực hiện kết nối giữa cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và cơ quan BHXH.
Tập trung thực hiện các công việc chuẩn bị cho quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2015; lưu ý thống kê các loại thuốc, vật tư y tế có giá bất thường, không thực hiện thanh toán bổ sung chi phí vượt trần, vượt quỹ đối với các loại thuốc này;
Tập trung đầy đủ dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT hàng quý và chuẩn hóa định dạng theo đúng hướng dẫn của BHXH Việt Nam; rà soát lại kế hoạch đầu thầu thuốc 2016; rà soát lại các hợp đồng khám, chữa bệnh năm 2016, bổ sung điều khoản hợp đồng để phù hợp với đặc thù của từng cơ sở khám, chữa bệnh như trách nhiệm kiểm soát chi phí, kết nối dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT  giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH; thống nhất với từng cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn về phạm vi thanh toán BHYT (danh mục thuốc, danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục vật tư y tế); kiểm soát số lượt, chi phí khám, chữa bệnh BHYT khi thực hiện thông tuyến huyện.
Duy trì công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn; cơ quan BHXH tự kiểm tra hoặc phối hơp với các cơ quan chức năng trên địa bàn tỉnh thực hiện./.


Nguồn: Tạp chí Bảo hiểm xã hội