Cụ thể, tính đến hết ngày 31/7/2016, số người tham gia BHXH bắt buộc là 12.406.463 người; số người tham gia BHTN là 10.574.309 người; BHXH tự nguyện là 192.340 người và BHYT là 72.990.801 người, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 79,2%. Trong tháng 07, toàn Ngành thu được 17.452,8 tỷ đồng, lũy kế 07 tháng đầu năm đạt 133.023,9 tỷ đồng, đạt 56,58% so với kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao, tăng 18.690,3 tỷ đồng (16,3%) so với cùng kỳ năm 2015.

07 tháng đầu năm 2016, toàn Ngành giải quyết chế độ BHXH cho 5.058.587 lượt người, tăng 685.678 lượt người (15,7%) so với cùng kỳ năm 2015; thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho 77.640.540 lượt người, tăng 6.132.290 lượt người (8,6%) so với cùng kỳ năm 2015. Số chi BHXH, BHYT toàn Ngành tính đến 31/7/2016 là 129.197,8 tỷ đồng, trong đó, chi BHXH từ nguồn ngân sách 25.425,9 tỷ đồng, chi BHXH từ Quỹ BHXH 63.729,7 tỷ đồng, chi từ Quỹ BHTN 2.688,5 tỷ đồng và chi KCB BHYT 37.353,6 tỷ đồng. Số người được cấp số BHXH tính đến ngày 31/7/2016 là 12.368.827 người, đạt 98,2% số người tham gia BHXH. Số thẻ BHYT đã phát hành còn giá trị sử dụng tính đến ngày 31/7/2016 là 72.970.201 thẻ.

Trong tháng 07/2016, BHXH Việt Nam tiếp tục phối hợp với các Bộ, Ngành liên quan trong việc hướng dẫn, tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, trong đó, tổ chức Hội nghị lấy ý kiến tham gia dự thảo Nghị định quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT và BHTN; thực hiện giao ban quý II/2016 giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam; triển khai xây dựng danh mục thuốc đấu thầu, tập trung quốc gia dùng trong BHYT; phối hợp với các tổ chức quốc tế như Ngân hàng Thế giới, Cơ quan Hợp tác quốc tế Nhật Bản… để nâng cao chất lượng quản lý, đẩy nhanh tiến độ dự án Hiện đại hóa BHXH.

Công tác chỉ đạo, hướng dẫn các đơn vị trong toàn Ngành tổ chức thực hiện nhiệm vụ tiếp tục được tập trung thực hiện, trong đó có một số văn bản tiêu biểu như Ban hành hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê ngành BHXH; Chỉ đạo triển khai thực hiện một số nội dung về phát triển đối tượng tham gia BHYT; Hướng dẫn gửi dữ liệu điện tử đến Hệ thống thông tin giám định BHYT; Hướng dẫn xây dựng và nhân rộng điển hình tiên tiến giai đoạn 2016-2020; Hướng dẫn bổ sung về giá thuốc trúng thầu trung bình năm 2014-2015 của 39 hoạt chất sử dụng nhiều trong khám, chữa bệnh BHYT.

Trong tháng 07, BHXH Việt Nam tiếp tục tập trung hoàn thành công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT, đồng thời rà soát và xây dựng các quy định về quản lý, sử dụng cơ sở dữ liệu thu được; tiếp tục phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, Ngành, đơn vị có liên quan tích cực triển khai thực hiện tin học hóa công tác khám, chữa bệnh BHYT nói chung, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT nói riêng, trong đó tập trung hoàn thiện việc chuẩn hóa danh mục, hướng dẫn cơ sở KCB và tổ chức đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán bộ giám định trên toàn quốc…

Trong tháng 07/2016, BHXH Việt Nam tiếp tục tham gia với các bộ, ngành để xây dựng văn bản hướng dẫn thực hiện các chế độ BHXH; các chế độ, chính sách về BHYT. BHXH Việt Nam tiếp tục chỉ đạo BHXH các địa phương trong việc triển khai thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ kế hoạch năm 2016 được giao; chủ động triển khai thực hiện nhiệm vụ được Thủ tướng Chính phủ giao về điều chỉnh chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020; hoàn thành một số các chỉ tiêu của năm 2016 trước thời hạn như tỷ lệ đối tượng tham gia BHYT (đạt 79,2% dân số, tương ứng với 101,2% kế hoạch được giao), đối tượng tham gia BHTN (đạt 100,8% kế hoạch giao)… Cơ bản hoàn thành công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT với 99% dân số cả nước được thu thập, nhập thông tin và 58,2% triệu người (86,2% số người được cấp thẻ BHYT) được đồng bộ mã thẻ BHYT. Công tác tin học hóa trong ngành giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT được chỉ đạo kịp thời, đồng bộ, kịp thời khắc phục những vướng mắc trong quá trình triển khai vận hành, sử dụng Hệ thống thông tin giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Công tác đôn đốc thu nộp tiếp tục được chỉ đạo quyết liệt, số thu BHXH, BHYT đến hết tháng 7/2016 đạt 56,58% kế hoạch giao; công tác giải quyết, chi trả chế độ BHXH, BHYT được thực hiện đầy đủ, an toàn, đúng quy định…

Phát huy những kết quả đã đạt được, phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ trong những tháng tiếp theo, ngoài những công việc thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ và khối lượng công việc phải hoàn thành trong tháng 08/2016, BHXH Việt Nam tập trung chỉ đạo, triển khai thực hiện một số nhiệm vụ trọng tâm như tiếp tục chỉ đạo BHXH các địa phương trong việc thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT năm 2016 và giai đoạn 2016-2020; tập trung hoàn thành việc rà soát, đối chiếu, đồng bộ dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT với cơ sở dữ liệu thẻ BHYT hiện có của Ngành; hướng dẫn rà soát thông tin trên sổ BHXH và trả sổ BHXH cho người lao động quản lý. Phối hợp với Bộ Y tế, UBND các tỉnh, thành phố chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT tiếp tục xây dựng, chuẩn hóa danh mục và kết nối hệ thống giám định, thành toán chi phí KCB BHYT; phối hợp với đơn vị cung cấp phần mềm, kịp thời tổng hợp các vướng mắc và hoàn thiện phần mềm giám định BHYT; tiếp tục tổ chức các lớp đào tạo, bồi dưỡng kiến thức về phần mềm giám định và tin học hóa trong giám định BHYT cho cán bộ giám định các địa phương.

Phối hợp với Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam hoàn thiện Quy chế phối hợp về trao đổi, cung cấp thông tin, tài liệu và tham gia tố tụng trong việc khởi kiện ra tòa án đối với các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH. Chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tập trung thực hiện các giải pháp nhằm tăng cường công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT, kiểm soát việc gia tăng chi phí bất thường, bất hợp lý và bộ chi quỹ KCB BHYT. Hoàn thiện và ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các địa phương trong việc rà soát, bàn giao sổ BHXH cho người lao động. Tổng hợp ý kiến tham gia, hoàn chỉnh dự thảo, báo cáo Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ để sớm ban hành Nghị định quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH…/.