Như vậy, khi đi đúng tuyến, người bệnh được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh theo mức quyền lợi được hưởng BHYT. Trong khi năm 2015, khi tự đi khám không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện, mức hưởng BHYT chỉ được 70% chi phí theo mức quyền lợi. Việc thông tuyến này tạo điều kiện thuận lợi cho người dân đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại tuyến huyện trở xuống được tiếp cận cơ sở khám chữa bệnh ban đầu gần nhất, nhanh nhất và hưởng quyền lợi ở mức cao nhất. Ngoài ra, người bệnh đi khám ở các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố (được Bộ Y tế giao là tuyến cuối chuyên môn kỹ thuật) kể từ ngày 01-01-2016 cũng được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí theo mức quyền lợi, thay vì chỉ 40% như trước đây. Từ ngày 01-01-2021 sẽ thông tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc.

Có thể thấy, việc sửa đổi Luật BHYT lần này đã mở rộng quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia có quyền lựa chọn những cơ sở khám chữa bệnh tốt nhất, qua đó khuyến khích người dân tích cực tham gia BHYT. Thời gian đầu việc thông tuyến khám chữa bệnh chưa gây xáo trộn nhiều ở các bệnh viện tuyến quận, huyện, nhưng về lâu dài sẽ có sự cạnh tranh giữa các bệnh viện. Khi đó cơ sở khám, chữa bệnh nào có chất lượng phục vụ tốt, người bệnh sẽ tìm đến khám và điều trị bệnh.

Qua 02 năm triển khai thực hiện việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế đẩy mạnh công tác tuyên truyền,  thông tin kịp thời cho người dân về các cơ sở khám chữa bệnh được thông tuyến; có giải pháp kiểm soát chặt chẽ nhằm bảo đảm quyền lợi của người bệnh đồng thời ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT có thể xảy ra. Cùng với đó, ngành Y tế cũng đã có kế hoạch đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, đào tạo chuyên môn cho cán bộ y tế tuyến cơ sở nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Đặc biệt, các đơn vị khám chữa bệnh cũng đã chủ động đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao trách nhiệm, y đức của đội ngũ y, bác sĩ và giám định viên BHYT trong công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bằng BHYT. Tạo sự tin tưởng, hài lòng của người bệnh khi đến khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh. Tuy vậy, hiện nay nhiều người dân còn chưa biết đến thông tin này, đây cũng là một trong những nguyên nhân làm ảnh hưởng đến quyền lợi cũng như việc đi lại của người dân khi đi khám, chữa bệnh. Vì vậy đòi hỏi ngành BHXH và ngành Y tế quan tâm, đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT nói chung và nội dung này đến mọi người dân là hết sức cấp thiết.

Có thể khẳng định, việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT là một bước tiến rất quan trọng nhằm hướng tới mục tiêu mang lại quyền lợi nhiều hơn cho người tham gia BHYT. Sự thay đổi này sẽ giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh lý, chuyển tuyến theo yêu cầu chuyên môn. Thông tuyến BHYT được kỳ vọng sẽ mang lại sự hài lòng cho người bệnh điều trị ở tuyến dưới, từ đó khuyến khích người dân tham gia BHYT, đây cũng là động lực giúp các đơn vị nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút bệnh nhân.

Tuy nhiên, việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT cũng đặt ra những vấn đề cần quan tâm. Số lượng người đến khám, chữa bệnh tập trung ở bệnh viện tuyến huyện nhiều hơn tuyến xã, xảy ra tình trạng nơi quá đông, nơi lại quá ít bệnh nhân, làm cho các bệnh viện tuyến xã nguồn thu giảm, đời sống nhân viên y tế bị ảnh hưởng. Một số cơ sở khám chữa bệnh gây ra tình trạng quá tải, một số nơi điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, kỹ thuật chưa đáp ứng kịp thời, ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh, điều này trong thời gian tới đỏi hỏi sự quan tâm hơn nữa của Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân tỉnh về nhân lực, cơ sở vật chất, sự phối hợp chặt chẽ của các ngành, các cấp, đặc biệt ngành y tế cần quan tâm, tổ chức triển khai một cách đồng bộ các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh, hướng tới sự hài lòng của người bệnh. Góp phần thành công việc thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh./.