Phát biểu tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên nhấn mạnh những nhóm vấn đề trọng tâm mà BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cần ngay lập tức chung tay giải quyết. Trong đó, Thứ trưởng đặc biệt lưu ý tầm quan trọng của sự phối hợp giữa BHXH Việt Nam và Bộ Y tế trong quá trình thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trong công tác KCB. Theo Thứ trưởng, trong thời gian qua, bên cạnh những kết quả đã đạt được trong công tác thực hiện quy chế phối hợp trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT, công tác thanh tra kiểm tra vẫn còn một số tồn tại bật cập. Đặc biệt, trong các Đoàn thanh tra của Bộ Y tế khi thực hiện thanh tra một số cơ sở KCB  không có đại diện cơ quan BHXH. Dẫn đến tình trạng còn nhiều kết luận 2 bên còn có ý kiến khác nhau, một số vi phạm liên quan đến lạm dụng trục lợi quỹ BHYT chưa được xử lý triệt để.

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế, một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng trên nằm ở sự phối hợp trong thanh tra, kiểm tra công tác KCB BHYT giữa Bộ Y tế với BHXH Việt Nam, giữa các Sở Y tế và BHXH các tỉnh, thành chưa chặt chẽ, hiệu quả không cao. “Thời gian tới, Bộ Y tế cùng BHXH Việt Nam phải phối hợp chặt chẽ hơn nữa, tăng cường thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm về trục lợi quỹ BHYT. Hành động khẩn trương, nghiêm khắc”, Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên nhấn mạnh.

Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên phát biểu tại cuộc họp.

Đồng tình với Thứ trưởng Bộ Y tế, Phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn đánh giá: “Trên quan điểm cùng chia sẻ, tôi rất mong trong thời gian tới Bộ Y tế và BHXH Việt Nam sẽ phối hợp chặt chẽ hơn nữa. Đoàn Thanh tra của Bộ Y tế sẽ phải có cán bộ của BHXH Việt Nam và ngược lại. Hai cơ quan phải có chung y chí. Quan điểm của chúng tôi nếu chữa thật, làm thật thì phải tìm giải pháp để chi trả. Đi kèm với đó phải quyết liệt, nghiêm khắc với những cá nhân lạm dụng quỹ BHYT.

Đối với giải pháp nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng công tác thanh tra- kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trong công tác KCB, Phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam nhấn mạnh: Ngày 3/9/2020, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã có quy chế phối hợp trong xây dựng và thực hiện chính sách pháp luật về BHYT, trong đó quy định rõ phải phối hợp trong thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nạu tố cáo về BHYT. Để đảm bảo thực hiện quy chế phối hợp được tốt hơn nữa trong công tác thanh ra, kiểm tra, BHXH đề nghị Bộ Y tế cần cung cấp trao đổi thông tin liên quan đến kế hoạch công tác thanh tra về BHYT tại các địa phương.

Đi kèm với đó, BHXH Việt Nam đề nghị trước khi kết luận thanh tra chuyên ngành lĩnh vực BHYT, Thanh tra Bộ Y tế mời BHXH Việt Nam tham gia trao đổi dự thảo kết quả thanh tra. Thông báo cho cơ quan BHXH các nội dung thanh tra có liên quan đến việc ký hợp đồng, giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Các số liệu có liên quan chi phí KCB BHYT khi đưa vào Kết luận thanh tra thực hiện trưng cầu giám định từ phía cơ quan chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu (là BHXH các tỉnh, TP và BHXH Việt Nam vì các số liệu này đã được thẩm định quyết toán).

Toàn cảnh cuộc họp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam về công tác thanh tra - kiểm tra chính sách pháp luật về BHYT trong công tác KCB.

Ngoài ra, cần tăng cường thực hiện công tác kiểm tra, giám sát và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Thực tế cho thấy tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT trong thời gian không chỉ đối với cơ sở KCB và cả người tham gia BHYT với nhiều hình thức khác nhau. Chính vì vậy, công tác kiểm tra, giám sát cần được tăng cường hơn nữa cả đối với cơ quan BHXH và ngành Y tế.

Kết luận cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế tiếp tục đề nghị sự phối hợp chặt chẽ giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam trong công tác thanh tra - kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trong công tác KCB. Trên quan điểm xây dựng, Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên khẳng định mục đích cuối cùng là nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Thứ trưởng cho biết Bộ Y tế sẽ có văn bản chỉ đạo, giao Vụ BHYT (Bộ Y tế) chủ trì cùng Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) yêu cầu các sở y tế, cơ sở KCB cùng BHXH nơi thanh quyết toán phải khẩn trương rà soát lại, cơ sở điều trị phải hoàn thiện hồ sơ. Thứ trưởng cũng đề nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế rà soát lại các văn bản hướng dẫn, văn bản quy phạm pháp luật, nếu cần thiết thì ban hành thông tư mới hay sửa đổi, bổ sung.

“Đề nghị có sự phối hợp chặt chẽ giữa các vụ cục của BYT với các đơn vị của BHXH Việt Nam, đề nghị thanh tra 2 đơn vị cần nhìn nhận cụ thể những hạn chế để tìm kiếm những giải pháp, chủ động, tích cực phối hợp hơn nữa trong công tác thanh tra - kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trong công tác KCB”, Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên nhấn mạnh./.