Theo BHXH Việt Nam, hoạt động này nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, kịp thời thanh toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở y tế điều trị người bệnh nhiễm SARS-CoV-2; đồng thời khai thác hiệu quả thông tin, dữ liệu để hỗ trợ công tác phòng chống dịch bệnh Covid-19.

Về hỗ trợ công tác phòng chống dịch bệnh Covid-19, BHXH Việt Nam yêu cầu các đơn vị chủ động khai thác dữ liệu từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, cung cấp thông tin người bệnh BHYT đã đến KCB tại cơ sở y tế có nguy cơ lây nhiễm theo yêu cầu của Sở Y tế, để phục vụ việc sàng lọc, giám sát dịch bệnh. Đồng thời, cung cấp dữ liệu dịch tễ người đang điều trị các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, COPD, ung thư, lọc màng bụng hoặc chạy thận nhân tạo chu kỳ, Basedow, can thiệp tim mạch, điều trị sau ghép tạng, người đang điều trị bằng thuốc kháng HIV, người trên 60 tuổi mắc các bệnh nền nêu trên.

Những dữ liệu trên nhằm hỗ trợ ngành y tế tại địa phương xây dựng phương án tiêm phòng vắc-xin, phương án điều tiết KCB, quản lý và cấp phát thuốc điều trị kịp thời, phù hợp với tình hình của địa phương khi phải thực hiện phong tỏa, giãn cách hoặc cơ sở y tế tạm dừng KCB, chuyển đổi công năng điều trị. BHXH Việt Nam cũng cho biết, bản đồ dịch tễ các bệnh nền và danh sách chi tiết người đang điều trị bệnh nền theo địa bàn phường, xã trên toàn quốc được cập nhật trên phần mềm giám sát thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT.

Hướng dẫn về liên thông dữ liệu KCB tại các cơ sở điều trị Covid-19, BHXH Việt Nam nhấn mạnh, các cơ sở KCB vẫn thực hiện việc liên thông, trích chuyển dữ liệu theo quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế, trường hợp chậm gửi dữ liệu do điều kiện khách quan, bất khả kháng thực hiện theo quy định tại Điều 8 Thông tư này. Tuy nhiên, trong bối cảnh hệ thống cơ sở y tế đang tiếp nhận điều trị nhiều bệnh nhân Covid-19 như hiện nay, BHXH các địa phương cần lưu ý về mã cơ sở KCB, mã khoa khi trích chuyển dữ liệu tại cơ sở KCB tiếp nhận, điều trị người bệnh nhiễm SARS-CoV-2 tại một số cơ sở y tế đặc thù.

Cụ thể: Đối với cơ sở KCB BHYT chuyển đổi công năng một phần hoặc hoàn toàn thành cơ sở điều trị Covid-19 tiếp tục sử dụng mã cơ sở KCB, mã khoa đã được cấp. Trường hợp tổ chức lại các khoa phòng hoặc thành lập mới khu điều trị Covid-19 thì sử dụng mã khoa “K99”, tên khoa: “Khoa điều trị Covid-19”.

Với BV dã chiến được thành lập trực thuộc cơ sở KCB BHYT hoặc BV dã chiến độc lập, đề nghị Sở Y tế cấp mã cơ sở KCB riêng để thuận tiện trong việc tổng hợp chi phí KCB, thanh quyết toán theo quy định hiện hành. Trường hợp chưa được cấp mã, BHXH tỉnh chủ động xác định mã tạm thời cho BV dã chiến (2 ký tự đầu là mã tỉnh, 3 ký tự tiếp theo là số thứ tự kế tiếp trong danh mục BV), thông báo với Sở Y tế và cơ sở KCB. BV dã chiến sử dụng mã khoa tương ứng với các khoa được thành lập theo quy định tại Bảng 7 ban hành kèm theo Quyết định 4210/QĐ-BYT, trường hợp không tổ chức riêng các khoa thì sử dụng mã “K99”.

Công văn của BHXH Việt Nam cũng hướng dẫn cụ thể về việc ghi mã bệnh đối với người bệnh nhiễm SARS-CoV-2: Mã hóa và ghi thông tin đối với nhân viên y tế được tăng cường từ nơi khác đến, khi chỉ định hoặc thực hiện dịch vụ để điều trị cho người bệnh nhiễm SARS-CoV-2 (nhân viên y tế đến từ cơ sở KCB BHYT khác, nhân viên y tế đã nghỉ hưu hoặc làm việc tại cơ sở y tế không được cấp mã cơ sở KCB BHYT); ghi thông tin trong trường hợp người bệnh đến KCB ngoài nơi đăng ký ban đầu, được hưởng quyền lợi như đi KCB đúng tuyến do cơ sở KCB BHYT nơi đăng ký ban đầu tạm dừng tiếp nhận KCB BHYT; ghi thông tin để xác định nguồn chi trả đối với thuốc, VTYT và các DVYT sử dụng cho người bệnh.

Để thuận tiện cho cơ sở KCB trong việc mã hóa dữ liệu, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh cung cấp các Phụ lục về: Tổng hợp các hướng dẫn hiện hành về mã hóa xét nghiệm, VTYT chẩn đoán Covid-19, mã hóa khi cấp phát thuốc điều trị bệnh dài ngày; mã hóa các DVYT được NSNN chi trả dựa trên phác đồ điều trị người bệnh Covid-19 ban hành theo Quyết định số 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 của Bộ Y tế, để các cơ sở KCB tham khảo, xác định nguồn chi trả theo đúng quy định.