Phát biểu khai mạc Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cho biết: Mặc dù những năm qua có nhiều khó khăn, thách thức nhưng BHXH các tỉnh vùng Tây Nguyên đã hết sức nỗ lực, vượt khó để đạt và vượt chỉ tiêu bao phủ BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao. Trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT, ngành BHXH luôn nhận được sự quan tâm, lãnh đạo của Đảng, Chính phủ; sự quan tâm chỉ đạo của các cấp chính quyền. Đây cũng là cơ sở để toàn Ngành quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT một cách hợp lý, hiệu quả. Có thể thấy, lĩnh vực giám định BHYT ngày càng phải đối mặt với khối lượng công việc lớn, điều này sẽ tạo áp lực công việc ngày càng cao cho lực lượng giám định viên. Vì vậy đòi hỏi mỗi giám định viên phải có tâm với nghề mới có thể gắn bó lâu dài được với Ngành.

Hội nghị đã được nghe Ban Thực hiện chính sách BHYT trình bày tóm tắt tình hình công tác giám định BHYT của các tỉnh vùng Tây Nguyên, Ban Dược và Vật tư y tế trình bày vấn đề quản lý, giám định và thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế tại các tỉnh, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc trình bày việc tổ chức mô hình và phương pháp giám định mới; mô hình giám định điện tử theo khu vực. Hội nghị cũng đã đưa ra các giải pháp, đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT, trong đó đề xuất triển khai Mô hình giám định Vùng mà đơn vị hạt nhân là BHXH tỉnh Đắk Lắk.

Tại Hội nghị, BHXH các tỉnh cũng đã thảo luận về việc triển khai Mô hình giám định Vùng; kết quả triển khai theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam về tổ chức và đổi mới phương pháp giám định, giám định chuyên đề thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, các khó khăn vướng mắc và đề xuất. Kết thúc phần thảo luận, Hội nghị về cơ bản đã thống nhất với phương án Mô hình giám định Vùng mà đơn vị hạt nhân là BHXH tỉnh Đắk Lắk.  

Phát biểu kết luận Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn nhấn mạnh để triển khai thực hiện tốt chính sách BHYT năm 2019, đảm bảo quyền lợi của người tham gia và quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT đạt hiệu quả cần phát triển đối tượng tham gia BHYT bền vững. BHXH các tỉnh vùng Tây Nguyên tích cực phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh điều hành và thực hiện hiệu quả dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2019 được Thủ tướng Chính phủ giao. Nghiên cứu, đề xuất triển khai thực hiện theo Mô hình giám định Vùng, đổi mới phương pháp giám định theo hướng chuyên nghiệp, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT và phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Đặc biệt cần tập trung thực hiện những vấn đề trọng tâm, như tham gia tích cực và hiệu quả công tác đấu thầu thuốc và vật tư y tế; tiếp tục đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định; tăng cường giám sát, bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT; nâng cao hơn nữa tinh thần trách nhiệm, kỷ luật, kỷ cương trong thực hiện nhiệm vụ; phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị thuộc cơ quan BHXH với các ngành khác trong giám sát, kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT....