Sáng ngày 20/12/2019, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến triển khai nhiệm vụ trọng tâm thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2020.

Tham dự Hội nghị tại điểm cầu Trung ương có Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn, lãnh đạo các vụ, ban trực thuộc BHXH Việt Nam, BHXH Bộ Quốc phòng. Tại điểm cầu địa phương có Giám đốc, Phó Giám đốc phụ trách BHYT 63 tỉnh, thành phố, các quận, huyện trong cả nước.

Điểm cầu BHXH tỉnh Đắk Lắk

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, Hội nghị nhằm tập trung giải quyết các vấn đề liên quan đến công tác giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, năm 2020 sẽ có nhiều thách thức trong lĩnh vực BHYT, cần có sự tập trung sức mạnh tập thể từ Trung ương đến địa phương; sự phối hợp với các cấp các ngành để đưa ra những giải pháp triệt để thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT thời gian qua. Phó Tổng Giám đốc cũng yêu cầu, lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành phố phát huy trách nhiệm, đưa ra các đề xuất, giải pháp tháo gỡ khó khăn, tạo thuận lợi trong tổ chức thực hiện nhiệm vụ, đảm bảo quyền cho người có thẻ BHYT khi tham gia khám chữa bệnh.  

Tại Hội nghị, Ban Thực hiện chính sách BHYT trình bày nội dung quyết toán năm 2018, trước 2018 và kết quả rà soát quyết toán theo Nghị quyết của Hội đồng quản lý BHXH; Kinh nghiệm điều hành dự toán năm 2019; Triển khai dự toán năm 2020. Theo đó, về thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2020 được phê duyệt đã tính tác động như tăng giảm đối tượng tham gia BHYT, căn cứ số ước thực hiện năm 2019, tăng giảm của đối tượng hưởng quyền lợi BHYT tính theo lương cơ sở; việc điều chỉnh giá dịch vụ tăng lên do mức lương cơ sở và chi phí quản lý được kết cấu vào giá.

Tại BHXH tỉnh Đắk Lắk ước tính đến ngày 31/12/2019 có gần 2,9 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền khoảng 1.230 tỷ đồng, tỷ lệ sử dụng dự toán khoảng 103%. Nguyên nhân vượt dự toán chi KCB BHYT là do: Thứ nhất, năm 2019, mặc dù số người KCB BHYT chỉ tăng 27.153 lượt so với năm 2018 nhưng số người điều trị nội trú tăng 38.982 lượt người, tương ứng với chi phí tăng 91 tỷ đồng so với năm 2018 do bệnh sốt xuất huyết, bệnh sởi và bệnh bạch hầu diễn biến phức tạp và lan ra diện rộng trên địa bàn tỉnh, ngoài ra có 03 vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra với hơn 200 lượt điều trị mỗi đợt. Thứ hai là do năm 2019 áp giá viện phí theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế, từ ngày 20/8/2019 áp giá Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế làm tăng chi phí dịch vụ kỹ thuật, công khám, ngày giường…và thứ ba là việc chỉ định xét nghiệm, chỉ định thuốc, sử dụng vật tư y tế và thanh toán ngày giường bệnh, chỉ định vào điều trị nội trú của một số cơ sở KCB chưa đúng quy định và không hợp lý.

Năm 2020, BHXH tỉnh sẽ tập trung hết trí tuệ của tập thể cán bộ trong Ngành cũng như huy động sự phối hợp chặt chẽ của các Sở, ban, ngành, đoàn thể có liên quan để tổ chức thực hiện tốt chính sách BHYT hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân./.

Phạm Loan - Văn phòng