Tích cực triển khai

Hội nghị nhằm thảo luận, tháo gỡ các khó khăn vướng mắc trong quá trình thử nghiệm các phần mềm phục vụ công tác giám định BHYT, đề xuất các giải pháp phù hợp với tình hình hình thực tiễn tại từng địa phương, đơn vị để thống nhất nội dung Kế hoạch triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT trong thời gian tới, đảm bảo hoàn thành trước 30/6.

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh khẳng định: Ứng dụng CNTT trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT luôn được xác định là một trong những nhiệm vụ trọng tâm, quan trọng hàng đầu của ngành BHXH. Trong những năm qua, BHXH Việt Nam đã không ngừng hoàn thiện hệ thống quản lý BHXH, cải tiến các quy trình nghiệp vụ và tích cực phối hợp với các Bộ, ngành, các đơn vị có liên quan xây dựng và hoàn thiện hệ thống các phần mềm nghiệp vụ của Ngành, nhằm tăng cường hiệu quả công tác quản lý, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT.

Thứ trưởng, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT là hoạt động nghiệp vụ vừa phức tạp, vừa mang tính nhạy cảm trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Để đảm bảo chi đúng, chi đủ và kịp thời cho gần 150 triệu lượt KCB theo chế độ BHYT tại trên 12.000 cơ sở y tế mỗi năm, ngoài việc không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn nghiệp vụ, đạo đức nghề nghiệp cho đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức toàn ngành, nhất thiết phải đẩy nhanh việc tin học hóa một cách toàn diện, triệt để trong các hoạt động nghiệp vụ của ngành nói chung, công tác liên thông quản lý dữ liệu, giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT nói riêng.

Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, từ tháng 4/2015, BHXH Việt Nam đã tích cực triển khai các nhiệm vụ được giao như: xây dựng mã định danh tạm thời đối với người tham gia BHYT; xây dựng mã dịch vụ y tế dùng chung; xây dựng các chuẩn trao đổi dữ liệu để kết nối thông tin giữa cơ sở KCB và cơ quan BHXH; thử nghiệm kết nối dữ liệu giữa các cơ sở KCB ở các tuyến với cơ quan BHXH và đang tích cực triển khai thực hiện các hoạt động theo đúng kế hoạch đã đề ra để đảm bảo kết nối liên thông dữ liệu KCB BHYT với các cơ sở y tế các tuyến trên phạm vi cả nước; thực hiện giám định, thanh toán chi phí KCB thông qua phần mềm nghiệp vụ…

Thực hiện chủ trương của Chính phủ về việc thực hiện thuê dịch vụ CNTT để tin học hóa các hoạt động nghiệp vụ của Ngành, BHXH Việt Nam đã khảo sát, thẩm định đúng quy định hiện hành đối với các doanh nghiệp CNTT. BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 435/QĐ-BHXH phê duyệt Kế hoạch thuê dịch vụ CNTT cho hệ thống thông tin giám định BHYT và Quyết định số 37/QĐ-BHXH phê duyệt kết quả chỉ định gói thầu thuê dịch vụ CNTT cho Hệ thống thông tin giám định BHYT do liên danh nhà thầu gồm Tập đoàn viễn thông Quân đội (Viettel) và Công ty TNHH Ứng dụng kỹ thuật và sản xuất (Tecapro) thực hiện.

BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 1637/BHXH-CSYT chỉ đạo BHXH các địa phương khẩn trương thiết lập Hệ thống Thông tin giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT trên toàn quốc. Các hoạt động chuẩn bị lắp đặt trang thiết bị đã được cơ quan BHXH, Sở Y tế và Viettel các tỉnh, thành phố phối hợp triển khai.

Tăng cường phối hợp

Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT Phạm Lương Sơn cho biết, để hoàn thành mục tiêu trước 30/6/2016 kết nối, liên thông dữ liệu từ tất cả cơ sở KCB BHYT với cơ quan BHXH trên toàn quốc theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã phê duyệt Kế hoạch triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT với các nội dung: Triển khai hệ thống hạ tầng, phần mềm kết nối liên thông dữ liệu; Xây dựng, cập nhật hệ thống danh mục dùng chung; Triển khai hệ thống phần mềm giám định BHYT; Chuyển giao, đào tạo phần mềm, quản trị và vận hành hệ thống; Xây dựng các quy định trong thực hiện việc tin học hóa công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT; Kiểm tra, giám sát quá trình triển khai.

Kế hoạch cũng phân công rõ trách nhiệm tổ chức thực hiện của các đơn vị nghiệp vụ BHXH Việt Nam, liên danh nhà thầu Viettel - Tecapro, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an Nhân dân.

Tại Hội nghị, lãnh đạo BHXH các địa phương cũng chia sẻ nhiều vướng mắc gặp phải trong quá trình triển khai hệ thống thống tin giám định BHYT theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Theo đó, một số khó khăn, vướng mắc mà BHXH các địa phương gặp phải hiện nay như: Phần mềm quản lý bệnh viện của các cơ sở KCB không đồng bộ; Việc xây dựng danh mục dùng chung chưa được cơ sở khám chữa bệnh quan tâm; Việc kết xuất dữ liệu không đầy đủ thông tin, chưa có mã dùng chung, thông tin không chính xác; Trình độ tin học của các nhân viên y tế, đặc biệt là tại các Trạm y tế xã chưa đồng đều, nhiều người chưa đáp ứng yêu cầu sử dụng CNTT để ứng dụng các phần mềm; Nhiều cơ sở y tế tại vùng sâu, vùng xa không có điện, không có hạ tầng viễn thông, không có sóng 3G; Việc đào tạo cho các nhân viên y tế tại các cơ sở KCB; Trang bị phần mềm, hệ thống đường truyền cho các cơ sở KCB tư nhân;...

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Viettel Tống Viết Trung nhấn mạnh, đây là dự án triển khai trên địa bàn rộng, đến tất cả các vùng sâu, vùng xa. Đây đang là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của Viettel. Yếu tố quan trọng để dẫn đến thành công của dự án là các bên liên quan cần xác định rõ phạm vi trách nhiệm của mình, để từ đó có sự phối hợp chặt chẽ trong quá trình thực hiện. Phó Tổng Giám đốc Viettel Tống Viết Trung cam kết sẽ hỗ trợ các giải pháp thực hiện kết nối thông tin phục vụ công tác giám định KCB BHYT, đảm bảo đạt mục tiêu đặt ra.

Giải đáp về các giải pháp tháo gỡ những khó khăn này, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh nhấn mạnh: chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ trong tin học hóa KCB và thanh toán KCB BHYT là việc chỉ định nhà thầu không được làm ảnh hưởng đến hoạt động của các DN CNTT khác đang cung cấp phần mềm quản lý bệnh viện cho các cơ sở KCB. Do đó, liên danh nhà thầu Viettel - Tecapro phải chủ động phối hợp với các DN CNTT này, đưa ra các giải pháp để đảm bảo việc kết nối thông tin hiệu quả. Việc tổ chức đào tạo CNTT cho cán Bộ Y tế tham gia các nghiệp vụ phục vụ giám định KCB BHYT là một nhu cầu thực tế, sẽ được BHXH xem xét, tổ chức theo hình thức phù hợp.

Phó Tổng Giám đốc Đỗ Văn Sinh chỉ đạo, BHXH các địa phương ngay sau Hội nghị, tiếp tục báo cáo và tham mưu cho UBND tỉnh, có chỉ đạo Sở Y tế và các đơn vị có liên quan phối hợp với cơ quan BHXH và Viettel triển khai thực hiện sát với tình hình thực tế. Ban thực hiện chính sách BHYT cũng cần xây dựng, trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam thông qua quy trình giám định, phù hợp với điều kiện mới. BHXH Việt Nam cũng cần xây dựng quy chuẩn về hạ tầng máy móc, thiết bị cho các cơ sở y tế ngoài công lập tham gia KCB BHYT để thực hiện thanh toán. Để hoạt động kết nối thông tin đạt hiệu quả, vấn đề quan trọng nhất là công tác phối hợp, giữa ngành y tế, BHXH và liên danh nhà thầu; trong đó đặc biệt là với các cơ sở KCB./.