Bảo hiểm y tế toàn dân - Tiền đề thực hiện thành công Nghị quyết số 20/NQ-TW của Ban Chấp hành Trung ương Đảng lần thứ 6, khoá XII

24/05/2018 04:12 AM




Nghị quyết đã ấn định chỉ tiêu bao phủ BHYT trên toàn quốc, tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế, tỷ lệ dân số được quản lý sức khoẻ, phấn đấu đến năm 2030 tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95% dân số, tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế giảm xuống còn 30%, trên 95% dân số được quản lý về sức khỏe. Đây là một chỉ tiêu thấy được sự quyết tâm to lớn của Bộ Chính trị về các chính sách an sinh xã hội, vì vậy để đạt được các chỉ tiêu mà Nghị quyết nêu, đòi hỏi sự vào cuộc một cách quyết liệt của các cấp, các ngành, các tổ chức chính trị xã hội và của toàn thể nhân dân cả nước. Đồng thời, Nghị quyết cũng đưa ra 5 quan điểm chỉ đạo, trong đó quan điểm thứ 4 nêu rõ: “Hướng tới thực hiện bao phủ chăm sóc sức khoẻ và BHYT toàn dân; mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khoẻ; được bảo đảm bình đẳng về quyền và nghĩa vụ trong tham gia BHYT và thụ hưởng các dịch vụ y tế. Tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế và có cơ chế giá, cơ chế đồng chi trả nhằm phát triển vững chắc hệ thống y tế cơ sở”. Như vậy, ngay từ đầu, Nghị quyết đã đưa tỷ lệ bao phủ BHYT là điều kiện để thực hiện thành công các chỉ tiêu nêu ra.

Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Bông

Nghị quyết cũng nhấn mạnh, thực hiện nguyên tắc y tế công cộng do ngân sách nhà nước bảo đảm là chủ yếu. Khám, chữa bệnh do BHYT và người dân chi trả, việc chăm sóc sức khỏe ban đầu do BHYT, người dân và ngân sách nhà nước cùng chi trả, đối với người lao động tham gia BHYT phải do người sử dụng lao động và người lao động cùng đóng góp, ngân sách nhà nước bảo đảm đối với một số đối tượng chính sách. Ban hành "Gói dịch vụ y tế cơ bản do BHYT chi trả" phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT và "Gói dịch vụ y tế cơ bản do Nhà nước chi trả" phù hợp với khả năng của ngân sách nhà nước đồng thời huy động các nguồn lực để thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý sức khỏe người dân. BHYT bảo đảm chi trả cho các dịch vụ ở mức cơ bản, người sử dụng dịch vụ chi trả cho phần vượt mức, có cơ chế giá dịch vụ và cơ chế đồng chi trả phù hợp nhằm khuyến khích người dân khám, chữa bệnh ở tuyến dưới và các cơ sở y tế ở tuyến trên tập trung cung cấp các dịch vụ mà tuyến dưới chưa bảo đảm được, triển khai đồng bộ các giải pháp để thực hiện BHYT toàn dân, điều chỉnh mức đóng phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế, thu nhập của người dân và chất lượng dịch vụ, đa dạng các gói BHYT, tăng cường liên kết, hợp tác giữa BHYT xã hội với BHYT thương mại, nâng cao năng lực, chất lượng giám định BHYT bảo đảm khách quan, minh bạch, thực hiện các giải pháp đồng bộ chống lạm dụng, trục lợi, bảo đảm cân đối quỹ BHYT và quyền lợi của người tham BHYT, cơ sở y tế…

Nghị quyết số 20-NQ/TW đặc biệt quan tâm đến đổi mới tài chính y tế. Đây là chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước về đổi mới cơ chế hoạt động và cơ chế tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công để tự chủ, tự chịu trách nhiệm hoạt động có hiệu quả trong các nhiệm vụ của mình.

Đối với ngành y tế, nhất là các cơ sở khám, chữa bệnh là đơn vị liên quan trực tiếp đến sức khỏe người bệnh, mọi chính sách đều phải đánh giá tác động, trong đó có giá dịch vụ y tế đảm bảo được khả năng chi trả của người dân trong khi thu nhập bình quân đầu người trong năm còn thấp, việc bao phủ BHYT toàn dân là một trong những giải pháp quan trọng để tránh rủi ro về mặt tài chính cho người bệnh, đồng thời giảm chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình  trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Vì vậy có thể khẳng định, BHYT toàn dân là chính sách an sinh xã hội tốt nhất, văn minh nhất, hợp lòng dân nhất được nêu ra ở Nghị quyết số 20-NQ/TW tại Hội nghị TW 6 Khóa 12. Đó là nguyên lý lấy số đông của người đóng BHYT hỗ trợ cho người không may phải vào bệnh viện và thậm chí có chia sẻ của những người giàu, có năng lực tài chính cho người nghèo, người khó khăn không may mắc bệnh hiểm nghèo. Ngoài ra, Nghị quyết cũng nêu rõ quan điểm chỉ đạo là hướng tới thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe và BHYT toàn dân. Một trong giải pháp cơ bản là tiếp tục hỗ trợ chính sách cho người dân nghèo, người đồng bào dân tộc… tham gia BHYT. Chuyển dần ngân sách cấp trực tiếp cho các bệnh viện hiện nay sang cho hỗ trợ cho người dân chưa tham gia BHYT để nâng tỷ lệ tham gia BHYT, đa dạng hình thức, mức đóng BHYT.

Sự ra đời của Nghị quyết số 20-NQ/TW không chỉ có ý nghĩa to lớn trong việc tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, mà còn là nền tảng tư tưởng và là cơ sở vững chắc cho sự phát triển bền vững BHYT ở nước ta trong thời gian tới, bảo đảm cho mỗi người dân được thụ hưởng dịch vụ y tế công bằng, chất lượng và hiệu quả./.


Nguyễn Hồng Phúc - BHXH huyện Krông Bông