Mức đóng BHYT và mức thanh toán BHYT một lần sử dụng dịch vụ tăng từ ngày 01/7/2018

28/06/2018 08:15 AM



Người dân làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk

Đối với đối tượng chỉ tham gia bảo hiểm y tế  được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng và người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (đối tượng tự đóng) mức đóng cụ thể như sau:

1. Đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng:

- Học sinh, sinh viên, hộ gia đình làm nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình

1.390.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 750.600 đồng/người/năm.

Trong đó: - Đối tượng tự đóng: 750.600 đồng x 70% = 525.420 đồng;

- Ngân sách nhà nước hỗ trợ: 750.600 đồng x 30% = 225.180 đồng.

2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (đối tượng tự đóng)

- Người thứ nhất: 1.390.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 750.600 đồng/năm;

- Người thứ hai: 750.600 đồng x 70% = 525.420 đồng/năm;

- Người thứ ba: 750.600 đồng x 60% = 450.360 đồng/năm;

- Người thứ tư: 750.600 đồng x 50% = 375.300 đồng/năm;

- Người thứ năm trở đi: 750.600 đồng x 40% = 300.240 đồng/năm.

Ngoài ra, mức tiền lương tháng tối đa để tính đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện là 20 lần mức lương cơ sở, bằng 27.800.000 đồng (1.390.000 đồng/tháng x 20).

Khi mức đóng bảo hiểm y tế tăng lên thì quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia cũng tăng theo (kể cả trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế vào viện trước ngày 01/7/2018 nhưng ra viện từ ngày 01/7/2018). Cụ thể:

- Chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 195.000 đồng lên 208.500 đồng;

- Mức thanh toán tối đa tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 58.500.000 đồng lên 62.550.000 đồng;

- Điều kiện để được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 7.800.000 đồng lên 8.340.000 đồng./.



Lê Xuân Khánh - Phòng Khai thác và thu nợ