Lợi ích của tấm thẻ bảo hiểm y tế - Không phải ai cũng biết

12/07/2018 04:22 AM




Đó là câu nói của nhiều người, nhưng chúng ta thử làm một phép tính: Phí của 01 thẻ BHYT từ 01/7/2018 là 750.600 đồng/người/năm, tuy nhiên, theo mức lương cơ sở từng năm phí BHYT có thể thấp hơn rất nhiều và nếu một gia đình tham gia BHYT cả hộ gia đình sẽ được giảm trừ theo quy định, như vậy từ người thứ 2 trở đi khi tham gia BHYT sẽ đóng 70% phí của người thứ nhất bằng 525.420 đồng, người thứ 3 đóng 60% phí của người thứ nhất bằng 450.360 đồng, người thứ 4 đóng 50% phí của người thứ nhất bằng 375.300 đồng, và người thứ 5 trở đi sẽ đóng 40% phí của người thứ nhất bằng 300.240 đồng. Như vậy cả gia đình 5 người chỉ  phải bỏ ra 2,4 triệu đồng/năm, đồng thời người dân cũng có thể đóng phí BHYT theo phương thức 3 tháng, 6 tháng hoặc cả năm tùy theo thu nhập của mỗi người. Nếu một người mua 50 năm mà chưa từng sử dụng, họ sẽ tốn tổng cộng hết 37.530.000 đồng cho 50 năm mua BHYT (có thể nói là cả một đời người), nhưng chỉ cần một lần nằm viện, số tiền họ được chi trả cũng đã vài chục triệu đến vài trăm triệu. Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam trong năm 2017 có trên 41.300 người được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh từ 100 triệu đồng đến 1 tỷ đồng và 27 người được trả từ 1 đến 4,5 tỷ đồng, có 01 người được BHYT chi trả 4,5 tỷ đồng, gần đây nhất một bệnh nhân ở tỉnh Đồng Nai được BHYT thanh toán gần 5 tỷ đồng tiền chữa bệnh, bệnh nhân trên mắc bệnh tan máu bẩm sinh, có thể nói đây là bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả cao nhất từ trước đến nay.

Người dân đi khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk

Ngoài ra khi tham gia BHYT 5 năm liên tục thì trong một năm tài chính (từ ngày 01/01 - 31/12), nếu người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh, khoản chi phí cùng chi trả trong một đợt hay nhiều đợt điều trị phải bỏ ra (cùng chi trả 20%) mà vượt quá 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 1.390.000 đồng x 6 tháng = 8.340.000 đồng), thì những lần khám sau, người tham gia BHYT không phải đóng 20% và được quỹ BHYT chi trả 100%. Chỉ cần một lần nằm viện là họ có thể lấy lại toàn bộ số tiền đã mua BHYT cho suốt 50 năm và có thể được hưởng nhiều hơn nữa. Không ai dám nói rằng suốt cuộc đời mình sẽ không bao giờ nằm viện. Số tiền hưởng chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú có thể không đáng cho một người có điều kiện kinh tế khá, nhưng lại rất đáng cho những bệnh nhân nghèo. Nhờ có thẻ BHYT, họ sẽ không phải lo lắng số tiền hằng tháng phải đóng cho Bệnh viện nếu mắc bệnh mãn tính, ít thì họ cũng được hưởng khoảng 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mỗi tháng. Như đã phân tích ở phần trước, tấm thẻ BHYT không chỉ lợi cho người nghèo mà còn lợi cho cả người giàu. Số tiền BHYT được hưởng khi điều trị nội trú có thể lên đến vài trăm triệu hay cả tỷ đồng. Một số tiền mà ngay cả người được gọi là giàu cũng không dễ có trong tay nếu không tính đến chuyện vay mượn hay bán nhà, bán đất.... Nếu một người không may phải nhập viện vì bệnh nặng, nếu không có thẻ BHYT thì nhiều người khá giả cũng phải “khóc” chứ không chỉ người nghèo. Có nhiều người ban đầu nói rằng không cần sử dụng thẻ BHYT khi khám chữa bệnh, nhưng sau một thời gian khi số tiền viện phí tăng từ vài chục triệu vượt qua con số trăm triệu thì lúc đó tiền đã thành vấn đề, họ bắt đầu nghĩ đến tấm thẻ BHYT.

Nếu ai đã tham gia BHYT nhiều năm nhưng chưa từng sử dụng đến tấm thẻ BHYT, người đó hãy mừng vì mình không có bệnh và cũng đừng lo số tiền đó mất đi, quỹ BHYT đang được sử dụng để cứu những bệnh nhân khác (vài trăm người tham gia BHYT mới chỉ đủ bù đắp cho một người đang điều trị bệnh) nhất là những bệnh nhân nghèo mắc các bệnh mãn tính.

Tham gia BHYT được xem là một chiếc phao cứu hộ, là một hình thức tiết kiệm “đóng góp khi lành để dành khi ốm” nhằm giảm bớt gánh nặng về tài chính khi không may bị ốm đau, bệnh tật; đồng thời chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng xã hội, cũng là thể hiện đạo lý truyền thống “lá lành đùm lá rách” của dân tộc Việt Nam ta. Tham gia BHYT vừa là quyền lợi cũng vừa là trách nhiệm, vì lợi ích của bản thân, gia đình và cộng đồng, vì vậy hãy tích cực tham gia BHYT  để được chăm sóc sức khỏe tốt hơn./.



Nguyễn Thị Xuân - Phó Giám đốc BHXH tỉnh