Theo đó, tổng dự toán chi KCB BHYT năm 2022 cho BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân là 109.601,528 tỷ đồng; trong đó, TP.Hồ Chí Minh và Hà Nội là hai địa phương có dự toán chi lớn nhất, lần lượt là 20.125,884 tỷ đồng và 18.912,579 tỷ đồng; tiếp đến là các tỉnh Thanh Hóa, Nghệ An và Đồng Nai…

Quyết định cũng nêu rõ, HĐQL BHXH Việt Nam có trách nhiệm chỉ đạo và giám sát việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT được giao năm 2022, bảo đảm việc thực hiện đúng quy định.

Đối với chi KCB BHYT năm 2022 và các năm trước vượt dự toán hàng năm được Thủ tướng Chính phủ giao và đã được BHXH Việt Nam thẩm định, tổng hợp đảm bảo nguyên nhân khách quan, HĐQL BHXH Việt Nam chủ động quyết định việc tạm cấp kinh phí KCB BHYT từ quỹ BHYT cho các địa phương để đảm bảo kinh phí kịp thời cho các cơ sở KCB trên cơ sở đề xuất của BHXH Việt Nam. Số kinh phí tạm cấp tối đa bằng 80% số kinh phí đã được BHXH Việt Nam thẩm định, tổng hợp do nguyên nhân khách quan, đã được HĐQL BHXH Việt Nam thông qua.

Chủ tịch UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm chỉ đạo BHXH cấp tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao, không giao dự toán chi KCB BHYT đến các cơ sở KCB BHYT; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.

Chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH cấp tỉnh và quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp UBND cấp thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; chỉ đạo Sở Tài chính chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định; chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời.

Tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vệ động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT theo Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 2/10/2017 của Hội nghị lần thứ 6 Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam có trách nhiệm hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia BHYT. Chỉ đạo hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quyết toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định tại Luật BHYT và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/ 2018 của Chính phủ.

Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có số chi KCB BHYT lớn hơn hoặc nhỏ hơn dự toán chi KCB BHYT được giao tại Quyết định này, BHXH tỉnh, thành phố thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân, gửi BHXH Việt Nam tổng hợp, báo cáo HĐQL BHXH Việt Nam xem xét trình Thủ tướng Chính phủ quyết định theo thẩm quyền.

Để đảm bảo thanh toán kịp thời cho các cơ sở KCB, trong khi trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, phê duyệt thanh toán đối với chi KCB vượt dự toán được giao, BHXH Việt Nam tổng hợp, báo cáo HĐQL BHXH Việt Nam xem xét, quyết định tạm cấp tối đa bằng 80% số kinh phí đủ điều kiện thanh toán đã được BHXH Việt Nam thẩm định, tổng hợp.

Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm, ban hành hướng dẫn thanh toán chi phí KCB gắn với chất lượng dịch vụ y tế và chế tài xử lý các trường hợp không đảm bảo chất lượng dịch vụ; chỉ đạo các cơ sở KCB cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền…