Theo quy định tại Điều 31 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015), Phụ lục 04 Thông tư Số: 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, mức thanh toán trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT được quy định như sau:

1. KCB tại cơ sở y tế có hợp đồng KCB BHYT: Được thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT theo quy định;

2. KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không vượt quá mức quy định sau:

a. Một đợt khám bệnh ngoại trú cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương: 60.000 đồng;

b. Một đợt điều trị nội trú:

- Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương         :    500.000 đồng.

- Cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương             : 1.200.000 đồng