• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trang
Email:
thuytrang20101997@gmail.com
Ngày gửi:
21/08/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em tôi (5 tuổi) có thẻ bảo hiểm y tế đăng kí khám chữa bệnh ở Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên. Cho tôi hỏi giờ em tôi đi khám ở bệnh viện Đa khoa thành phố thì có cùng tuyến không ạ? Tôi cảm ơn.

Trả lời bởi:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế
Ngày trả lời:
21/08/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định tại Mục 3 Điều 22 như sau:

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Theo quy định trên, trường hợp em bạn đăng ký khám chữa bệnh ở Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, nếu em bạn đi khám ở Bệnh viện Đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột thì không đúng tuyến nhưng do Bệnh viện Đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột là bệnh viện tuyến huyện nên em bạn sẽ được hưởng 100% quyền lợi về bảo hiểm y tế, mặt khác, em bạn là đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi nên chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế mà không cần giấy tờ chứng minh về nhân thân./.