Theo quy định tại Điểm 3, Điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định : Người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng đối với đối tượng theo tỷ lệ như sau:
* Trường hợp điều trị nội trú:
- Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú từ 01/01/2015 đến 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;
- Hưởng 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ 01/01/2015 đến 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ 01/01/2016.
Như vây, trường hợp điều trị ngoại trú vượt tuyến sẽ không được hưởng BHYT
Thẻ bảo hiểm y tế của Bà có nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Ea M’droh,  huyện Cư M’gar, nhưng bà đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk( là bệnh viện tuyến tỉnh) mà không có giấy chuyển viện, như vậy bà đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Theo quy định trên,  nếu bà điều trị ngoại trú không được hưởng chi phí điều trị, nếu điều trị nội trú bà sẽ được hưởng 60% chi phí điều trị theo quy định.