Mục 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định: Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ thanh toán theo mức hưởng với tỷ lệ như sau:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú. 100% chi phí điều trị nội trú từ 01/01/2021.
a) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.
Theo đó, từ 01/01/2016 sẽ thông tuyến huyện và từ 01/01/2021 sẽ thông tuyến tỉnh trong toàn quốc. Đối với trường hợp tự đi khám, chữa bệnh tại BV tuyến Trung ương sẽ được Quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú. Với BV tuyến tỉnh, sẽ được Quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú. Nếu ông đến bệnh viện tuyến huyện khám chữa bệnh thì được hưởng 100% chi phí.