Trên đường đi làm về tôi bị tai nạn giao thông phải nhập viện sau đó ra viện. Giấy ra viện ghi là xây xát vùng mặt do tai nạn giao thông, cho nghỉ công tác 5 ngày + thuốc, 2 ngày sau tôi đau chân và vào viện chụp phim thì bị gãy xương ngón chân bác sĩ tiếp tục cho thuốc điều trị và nghỉ công tác. Sau đó tôi làm thủ tục thanh toán chế độ bảo hiểm và đi GĐYK theo giấy ra viện và phiếu chụp phim kết quả là 8%, hồ sơ của tôi đầy đủ tuyến đường hợp lý, giờ giấc hợp lý. Nhưng bên cơ quan bảo hiểm xã hội nói chỉ thanh toán cho tôi theo giấy ra viện còn phim gãy xương không được và cho tôi đi giám định lại, như vậy cơ quan bảo hiểm xã hội làm vậy đúng hay sai và tôi phải làm gì?
Tại Điều 25 Luật BHXH quy định: Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Theo quy định trên, trường hợp của bạn bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc thì căn cứ vào số ngày nghỉ việc của Giấy ra viện và Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (nếu có) để làm cơ sở giải quyết chế độ ốm đau. Trường hợp bạn bị tai nạn mà được xác định là tai nạn lao động thì căn cứ vào Giấy ra viện và Biên bản giám định y khoa để làm cơ sở giải quyết chế độ tai nạn lao động. như vậy khi người lao động được hưởng TNLĐ thì không được hưởng chế độ ốm đau.
4582 lượt xem
4250 lượt xem
2805 lượt xem
2241 lượt xem
1945 lượt xem
1930 lượt xem
1662 lượt xem