• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Thị Quỳnh Như
Email:
tranquynhnhu0809@gmail.com
Ngày gửi:
12/08/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em đăng kí khám chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột, nhưng hiện tại em muốn sinh em bé ở Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên. Cho em hỏi em có được hưởng bảo hiểm y tế không và được hưởng bao nhiêu phần trăm? Có tương đương như nhau không ạ? Em cảm ơn

Trả lời bởi:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế
Ngày trả lời:
12/08/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 tại Mục 3 Điều 22 quy định trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định theo tỷ lệ như sau:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Theo quy định trên, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên là bệnh viện tuyến tỉnh,  do đó nếu bạn đến KCB tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên trong trường hợp cấp cứu, xuất trình ngay thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ sẽ được hưởng 100% quyền lợi theo mức hưởng; trường hợp không phải cấp cứu, khi xuất trình ngay thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ, bạn chỉ được hưởng 60% quyền lợi theo mức hưởng./.